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醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容,關乎千家萬戶的幸福安康和社會的和諧穩(wěn)定。5月23日上午,山東省煙臺市人民政府新聞辦公室召開2023年醫(yī)�；菝裾�策新聞發(fā)布會。發(fā)布會由煙臺市委宣傳部分管日常工作的副部長、市政府新聞辦主任宮海濤主持,煙臺市醫(yī)療保障局黨組書記、局長王永秋介紹了煙臺市醫(yī)保惠民政策的具體情況。

職工醫(yī)保門診待遇提高 “兩病”患者門診用藥負擔減輕

王永秋介紹說,煙臺市建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度,提高門診待遇。今年1月1日起,在職職工普通門診醫(yī)療費用,一、二、三級醫(yī)療機構的支付比例分別由70%、60%、50%提高至75%、65%、55%,退休職工在上述比例基礎上再提高5個百分點。同時,年度最高支付限額由1800元提高至2300元。截至目前,煙臺市已為48.82萬人次報銷職工普通門診醫(yī)療費用8507.45萬元。

增加門診慢特病病種。職工門診慢特病病種增加9種、病種數(shù)量達到78種,居民門診慢特病病種增加14種、病種數(shù)量達到72種,將更好保障慢特病患者門診醫(yī)療需求。

提高居民“兩病”門診用藥待遇。糖尿病、高血壓“兩病”用藥報銷比例由60%提高到70%,高血壓患者年最高報銷由400元提高至600元,糖尿病患者年最高報銷600元,同時患有“兩病”的患者年最高報銷由800元提高至1000元,切實減輕“兩病”患者門診用藥負擔。

提高職工大額醫(yī)療費用補助 一個年度內(nèi)最高支付限額20萬元

提高大病保險待遇。將門診慢特病醫(yī)療費用納入職工大病保險合規(guī)費用范圍,職工大病保險起付標準由1.6萬元下調(diào)至1.2萬元,報銷比例統(tǒng)一提高至80%；居民大病保險起付標準由1.6萬元下調(diào)至1.4萬元,3類困難群眾的居民大病保險起付標準降低至7000元,重大疾病患者醫(yī)療負擔進一步減輕。

提高職工大額醫(yī)療費用補助待遇。將參保職工住院、門診慢特病和國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機制醫(yī)療費用中醫(yī)保目錄(含藥品、醫(yī)療服務項目、耗材)范圍內(nèi)的個人首先自付部分,納入職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費用補助保障范圍,年度起付標準1.2萬元,支付比例為70%,一個自然年度內(nèi)最高支付限額為20萬元,減輕參保人員醫(yī)療費用負擔。

加強醫(yī)療救助保障。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能,做好醫(yī)療救助對象的參保資助、醫(yī)療救助工作,建立依申請救助機制,將因病致貧重病患者納入醫(yī)療救助保障范圍,政策范圍內(nèi)個人負擔費用超過1萬元以上的部分,按60%的比例給予醫(yī)療救助,年度救助限額3萬元。

骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材平均降幅84%

近年來,煙臺市醫(yī)保局多舉措致力于讓人民群眾用上更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品和醫(yī)用耗材,促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

開展口腔種植醫(yī)療服務收費、種植體系統(tǒng)集中帶量采購、牙冠競價掛網(wǎng)“三位一體”綜合治理。明確煙臺市一級至三級公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務實際價格分別不超過3181元、3579元、3977元。種植體系統(tǒng)中選產(chǎn)品平均價格降至900多元,降幅超55%�？谇粏窝婪N植全瓷牙冠類耗材掛網(wǎng)均價為340元,降幅超50%。單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務收費的控制,加上種植體集采和牙冠競價掛網(wǎng)降價,總費用從15000元左右降至6000元至7000元左右,降幅超50%。

落地執(zhí)行骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材集采結果,平均降幅84%,其中,占脊柱手術量三分之一的胸腰椎后路固定融合術,耗材平均每套價格從3.3萬元下降至4500元左右。執(zhí)行省第三批中成藥集采結果。67個藥品平均降價44.31%,其中價格降幅最大的是心腦血管疾病常用藥銀杏葉片,由原來的39.9元/盒降至4.8元/盒,降幅達87.97%。

執(zhí)行最新版國家藥品目錄。最新版國家藥品目錄3月1日執(zhí)行,藥品價格平均降幅60.1%,新增111個藥品,目錄內(nèi)藥品總數(shù)達到2967種,其中西藥1586種,中成藥1381種,還有醫(yī)保基金可以支付的中藥飲片892種。最新版醫(yī)保藥品目錄新納入了慢性病、抗腫瘤、抗感染、罕見病等領域的藥品。新增的藥品絕大部分是5年內(nèi)上市的新藥,其中23個藥品是2022年上市的新藥,更好滿足了臨床需求。

降低醫(yī)保藥品和診療項目個人首先自付比例。降低28種乙類藥品個人首先自付比例,下調(diào)至5%。降低872項診療項目職工醫(yī)保個人首先自付比例,進一步減輕參保職工就醫(yī)費用支出。

醫(yī)保惠民只有進行時,沒有完成時。煙臺市醫(yī)保局將始終把人民健康放在首位,緊盯群眾醫(yī)保領域急難愁盼問題,一點一滴突破,努力提升群眾醫(yī)保獲得感和滿意度。

記者孫淑玉