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濟南市在31家生育保險定點醫(yī)院實現了生育職工醫(yī)療費聯網即時結算，生育津貼網上審核、次月到賬。濟南市生育保險參保職工入院后，只要提供生育證或承諾書在醫(yī)院備案，出院時醫(yī)院就可直接結算生育醫(yī)療費，經辦機構與生育職工“不見面”就可以網審生育津貼。

濟南市醫(yī)療保障局去年3月成立以來，致力于經辦服務信息化建設，著力構建“群眾不跑腿，經辦服務照常辦”的服務模式。疫情期間，所有服務事項網辦掌辦率達到了95.8%。據了解，像申領待遇這類業(yè)務，各地都需要本人或委托人攜帶材料到經辦窗口提出申請，經過審核后才能領取待遇。濟南市醫(yī)療保障局生育津貼的申領，就打破了傳統(tǒng)的經辦模式，開創(chuàng)了不見面為群眾經辦服務的先例，在全省乃至全國處于領先地位。

“零跑腿”辦報銷，不出醫(yī)院全辦妥

濟南市醫(yī)保局工作人員介紹說，原生育保險業(yè)務報銷模式是生育女職工出院后，其單位或家屬持生育女職工身份證、發(fā)票、病歷材料、醫(yī)療費用匯總清單等材料到醫(yī)保經辦機構辦理手工報銷。聯網即時審核結算后，生育女職工的住院登記信息可通過網絡直接上傳到醫(yī)保經辦機構，不出醫(yī)院就完成全部報銷手續(xù)，實現了報銷業(yè)務全流程“零跑腿”。

“不墊資”負擔小，次月直接開始領津貼

個人在醫(yī)院繳納全部醫(yī)療費用后再到醫(yī)保經辦機構報銷已成為歷史。今后濟南市女職工到生育聯網醫(yī)院生育，出院結算時醫(yī)保經辦機構將根據女職工生育方式，按照剖宮產4600元、陰式手術產2700元、順產2200元的標準直接與定點醫(yī)療機構聯網結算生育醫(yī)療費，女職工則只需要承擔剩余部分就可以出院了。辦理出院手續(xù)后，不需要向醫(yī)保經辦機構提供任何書面材料，醫(yī)保經辦機構通過網上審核，在職工生育的次月將生育津貼發(fā)放到其社�？ń鹑趨^(qū)或個人指定銀行賬號。

特別關注！生育津貼政策有調整

2020年開始，濟南市生育女職工生育津貼政策有所調整。女職工生育時參保繳費滿12個月的，生育次月就可以領取生育津貼。如生育時不滿12個月，可在生育后繼續(xù)繳費，待其參保繳費滿12個月后，再向醫(yī)保經辦機構申報生育材料，濟南市醫(yī)保部門將按規(guī)定補支生育津貼。

附件：31家生育保險聯網結算醫(yī)院名單（排名不分先后）

山東省婦幼保健院、山東省立醫(yī)院（西院）、山東省立第三醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 、山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院、中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院、濟南市婦幼保健院、濟南市第四人民醫(yī)院、濟南市第三人民醫(yī)院、濟南市第五人民醫(yī)院、濟南市第一人民醫(yī)院、濟南市濟鋼醫(yī)院、濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院、濟南市歷下區(qū)人民醫(yī)院、濟南市槐蔭人民醫(yī)院、濟南市歷城區(qū)人民醫(yī)院、濟南市歷城區(qū)中醫(yī)院、長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濟陽縣中醫(yī)醫(yī)院、濟陽縣人民醫(yī)院 、平陰縣人民醫(yī)院、平陰縣中醫(yī)醫(yī)院、商河縣人民醫(yī)院、濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院、濟南市章丘區(qū)婦幼保健院、濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、章丘區(qū)明水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心、章丘區(qū)龍山街道辦事處黨家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、章丘區(qū)刁鎮(zhèn)衛(wèi)生院。